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[Communiqué de presse] L’exercice coordonné en chirurgie ambulatoire en Bretagne, une performance économique hors norme ! L’URPS MLB appelle à son développement.
Communiqué de presse
L’exercice coordonné en chirurgie ambulatoire en Bretagne, une performance économique hors norme !
L’URPS MLB appelle à son développement.
Le 15 février 2021
L’URPS MLB (Union Régionale des Professionnels de Santé – Médecins Libéraux de Bretagne) publie une étude d’impact économique de l’exercice coordonné en chirurgie ambulatoire en Bretagne, réalisée par l’économiste Frédéric BIZARD. Les résultats démontrent une rentabilité économique de 600 %.
Face à de telles performances économiques, l’URPS MLB considère que la généralisation de l’exercice coordonné en soins en chirurgie contribuerait à la pérennité du système de santé.
Genèse de cette étude
L’URPS MLB a soutenu depuis 2005 une démarche pionnière de coordination hôpital/ville, dans le cadre du développement de la chirurgie ambulatoire. Depuis 15 ans, la chirurgie ambulatoire est devenue un objectif stratégique de la politique de santé, avec un taux cible de 70% en 2022. Ce mode opératoire permet, à partir d’une approche organisationnelle centrée sur le patient, d’optimiser son temps de séjour dans la structure pour sa prise en charge (durée de séjour inférieure à 12h, cf. article D614-301 du Code de la santé publique).
Dès 2005, le Dr Hubert Le HETET, médecin anesthésiste à l’Hôpital privé Sévigné (Ille-et-Vilaine) élu de l’URPS MLB, s’est penché sur la sécurisation et le suivi du retour à domicile des patients bénéficiant d’un acte en chirurgie ambulatoire. L’instauration d’un véritable parcours du patient – de la programmation de l’intervention jusqu’au retour à domicile – a permis d’optimiser la prise en charge et de faciliter l’information destinée au médecin traitant et aux autres professionnels de la ville.
C’est un véritable exercice coordonné libéral qui s’est ainsi mis en place entre l’hôpital et la ville. De ce fait, ce mode d’exercice intègre l’association des Groupes Libéraux d’Exercice Coordonné en santé (GECO Lib) dès sa genèse en 2014 en tant que GECO thématique.
Résultats de cette étude d’impact économique
15 ans après la mise en place de cette initiative de coordination libérale, une étude médico-économique a donc été réalisée à partir des données probantes de l’Hôpital privé Sévigné. La réalisation de l’étude a été confiée à Frédéric BIZARD, qui a rendu ses conclusions en octobre 2020. Du fait du contexte sanitaire, l’URPS MLB en a retardé la publication jusqu’à aujourd’hui. Le constat est flagrant : une rentabilité économique de 600% et une performance remarquable et durable.
Préalablement, une étude de l’impact économique du parcours du patient en chirurgie ambulatoire en Bretagne (janvier 2019 – consultable en ligne), également menée par l’URPS MLB, avait montré une baisse des coûts de production de 25% en faveur des établissements, le tarif unique limitant le gain pour l’Assurance Maladie. En contrepartie, la dépense des soins de ville semblait maîtrisée dans le parcours de la chirurgie ambulatoire.
Ces impacts économiques positifs, tant du point de vue du parcours en chirurgie ambulatoire que du point de vue de l’exercice coordonné, répondent donc à l’objectif premier du ministère de la Santé dans son programme de chirurgie ambulatoire : la maîtrise des dépenses de santé et la performance économique permettant de contribuer à la pérennité du système de santé.
Préconisations et perspectives
Appliquer l’exercice coordonné à la RAAC (Récupération Améliorée Après Chirurgie) serait à expérimenter rapidement tant le potentiel de gains semble élevé.
La RAAC est un modèle de qualité des soins, caractérisé par une approche d’optimisation des pratiques médicales qui s’est avéré vertueux sur le plan économique (par réduction des DMS – Durées Moyennes de Séjour). Pour autant, elle nécessite encore plus de coordination et de circulation de l’information entre intervenants médicaux, paramédicaux et du médico-social. C’est pourquoi la jonction entre le modèle d’exercice coordonné en chirurgie ambulatoire et RAAC semble inéluctable ; de par leurs synergies, il est temps de fusionner ces deux concepts.
Ainsi, l’URPS MLB considère que l’application de l’exercice coordonné à ces deux modes d’organisations des soins en chirurgie – chirurgie ambulatoire et RAAC est source d’innovation et permet l’émergence de l’hôpital territorial de demain. Cet exercice coordonné nécessite toutefois des moyens humains et matériels ; il est désormais prouvé qu’il permet l’optimisation des parcours avec une amélioration de la qualité et une meilleure productivité. C’est pourquoi, une juste redistribution des gains vers les acteurs (médecins des établissements de santé et médecins de ville) contribuerait à une incitation et à une généralisation de l’exercice coordonné entre l’hôpital et la ville.
Annexes
– Télécharger la synthèse de cette étude (5 pages)
A propos de l’URPS MLB (Union Régionale des Professionnels de Santé – Médecins Libéraux de Bretagne) :
L’URPS MLB est une association loi 1901, qui représente les 6 000 Médecins Libéraux bretons, généralistes et spécialistes, exerçant en ville ou en établissement de santé.
Elle intervient au quotidien pour remplir les missions suivantes :
– Représentation dans les instances régionales et locales, dans le déploiement de projets de santé, ainsi que dans des cellules de veille sanitaire
– Accompagnement et soutien à la structuration de l’offre de soins sur le territoire, ainsi qu’à l’organisation professionnelle des médecins
– Accompagnement de la formation et de l’évolution des pratiques professionnelles des Médecins Libéraux
– Valorisation du développement de l’exercice coordonné des professionnels de médecine libérale, et plus largement de tous les professionnels de santé libéraux en concertation avec les autres URPS.
Elus référents de l’URPS MLB sur ce projet :
– Dr Loïc KERDILES, médecin anesthésiste au CHP de Saint-Grégoire (35), vice-Président de l’URPS MLB
– Dr Hubert LE HETET, médecin anesthésiste à l’Hôpital privé Sévigné (Ille-et-Vilaine, 35), élu URPS MLB
– Dr Thierry LABARTHE, médecin généraliste à Chantepie (35), secrétaire adjoint de l’URPS MLB, Président de l’association GECO Lib’
Contacts presse :
– Olivia BRIANTAIS, directrice de l’URPS MLB o.briantais@urpsmlb.org
– Morgane GAULON-BRAIN, chargée de communication de l’URPS MLB m.gaulon-brain@urpsmlb.org